MRA结合CTA对DeBakeyⅠ-Ⅲ型主动脉夹层诊断价值分析
张建平 叶友兵
目的 探究磁共振血管成像(MRA)结合电子计算机断层扫描血管成像(CTA)对DeBakeyⅠ-Ⅲ型主动脉夹层诊断价值。方法 选取主动脉夹层患者80例,分析所有患者行MRA和CTA诊断DeBakeyⅠ-Ⅲ型主动脉夹层的影像表现,比较二者影像表现异同、诊断效能,并做出联合诊断价值。结果 80例患者中有76例扫描成功,共显示76条主动脉,其中Ⅰ型19例,Ⅱ型5例,Ⅲ型52例。针对CTA诊断后可发现,MIP与VR对于初始破口的显示率比较低,而MPR对于初始破口和真假腔内膜瓣的显示率高于MIP和VR;MRA诊断虽然可以通过真腔识别高信号,但Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型主动脉真假腔信号相近,难以区分。通过影像学诊断科发现主动脉夹层假腔中有附壁血栓形成52例(65.00%),真假腔之间破口48例(61.25%);术后病理诊断发现,DeBakeyI-Ⅲ患者例数分别为21例、6例、53例。通过CTA诊断发现有4例漏诊。通过MRA诊断虽然不能够准确区分DeBakey分型,但是其对于真假腔信号敏感度较高,因此两者互补,能够准确对DeBakeyI-Ⅲ进行分型。最终发现CTA结合MRA联合诊断的准确度、敏感度、阳性预测值明显高于CTA单一诊断和MRA单一诊断(P<0.05)。结论 应用CTA结合MRA联合诊断,能够借助CTA对DeBakeyⅠ-Ⅲ型不同影像学特征对分型进行辨别,并联合MRA对于主动脉夹层的敏感性,提升DeBakeyⅠ-Ⅲ型主动脉夹层的诊断效能。